技師觀念可以最后化解衛(wèi)生保健問題么？

代表最富有、最有睿智、最無權的一群人上周涌進在北京，想象著貧困家庭上洗手間的痛點，和怎樣化解它。

11 月 6 日，一場洗手間展覽會揭幕，比爾·沙利文來到現(xiàn)場致詞，展現(xiàn)過去 7 年沙利文協(xié)進會洗手間挑戰(zhàn)的成果。

展覽會英語本名非常簡單，洗手間阿庫縣展覽會（The Reinvented Toilet Expo），英語則起名新世代洗手間展覽會，我國世界貿(mào)易協(xié)進會、我國Pois都是圣索弗。沙利文也特地提到我國 2015 年以來的洗手間革命，稱這體現(xiàn)了我國加快食品衛(wèi)生建設的決心。演說前一晚他還在上海的進口展覽會拜會高官、做了演說。

副教授們也來了。16 個來自理工學院和科研院所，主要包括溫哥華理工學院和加州理工學院洛杉磯分校副教授主導的項目，它們都得到了沙利文協(xié)進會的捐助。還有數(shù)家我國企業(yè)，主要包括我國中車。

沙利文協(xié)進會在西二環(huán)內(nèi)東長安街上的美高梅藝術中心包下四層共 3000 多平方米的空間。這里也是美高梅蘇富比控股公司公司總部所在，門上內(nèi)嵌蓋蛛《平陽山居圖》，雕塑家是和庫伊薩一起設計了 CCTV 公司總部大廈的瓦倫· 侍郎。

浴缸和洗手間模型歷經(jīng)精心設計布置，參展商希望參加者盡量快速理解這些高技術的工作原理。

出口處最大的位置是加州理工學院洛杉磯分校的展區(qū)。展位被架高兩米，上方是廳區(qū)和蹲式兩個浴缸，浴缸上方是龐大的處理體系。加州理工學院洛杉磯分校用紅色和紅色的管線分別模擬，精液、排泄物和安全套的結(jié)合體是怎樣通過，先分離出液態(tài)和固體，然后再歷經(jīng)滅菌和縱火，殺掉其中的病菌，最后排放出干燥的排泄物廢料。垃圾房生產(chǎn)廠家

二層克蘭菲爾德理工學院的展位涌進了幾個我國觀眾，正在展現(xiàn)的是一種小型家用新型洗手間。展現(xiàn)者擺放兩種不同的模型，第一種外觀和正常的浴缸看不出任何區(qū)別，第二種做成了全透明外殼，其中的每一個零件清晰可見，不同的部分還加上彩色的指示燈。

模型旁有一塊控制版，參加者按下按鈕，就可以巡著燈光的變動，像看科普紀錄片一樣觀察排泄物是怎樣在這個小小的浴缸中完成分離、縱火和排污的。項目的介紹人員告訴觀眾，研究類似技術的參展方不止一家，他們的技術突破點在精液分離系統(tǒng)。污水通過薄膜，可以產(chǎn)生用于浴缸自身的電力。

一位女性參觀者反復觀察這只浴缸，也不斷提出疑問，不需要用水？沒有下水道？不需要插電？講解員反復解釋，這個浴缸將會用在水資源匱乏、沒有污水處理條件的地方。不止是偏遠落后的地區(qū)，往往城市之中也需要。參觀者說她自己就曾經(jīng)住在北京的胡同，她和家人一度需要使用痰盂自己化解排泄物。

除了用于家庭的小型獨立洗手間，還有放置在公共場所的大型洗手間。瑞士聯(lián)邦水科學和技術研究所（EAWAG）放了一個太空空間站一般的戶外洗手間。一位項目成員會帶領觀眾圍繞洗手間一圈，告訴大家這是模塊化的新型洗手間，就像樂高積木那樣，它可以搭建成單體洗手間，也可以是開放式的洗手臺。垃圾房生產(chǎn)廠家

解員操著北歐口音的英語邊講邊打開和移動洗手間的各個模塊。分離加縱火，排泄物和精液最后會變成肥料一般的干燥殘渣，堆砌在其中一個模塊的托盤上，之后有人定期拉開抽屜清理掉這些廢料。

溫哥華理工學院化學副教授鄭毓玲團隊展現(xiàn)了 Sankoya 洗手間系統(tǒng)。排泄物被分離成固態(tài)和液態(tài)，分別進入低溫燜燒爐，殺滅病原體。Sankoya 可以在 24 小時內(nèi)就地化解排泄物，不用接入任何下水道和污水處理系統(tǒng)，適合安裝在家庭。

2011 年她花費 1 個月時間提交方案，其中 10 天在印度鄉(xiāng)村，最后形成了自己的概念。得到沙利文的捐助后，2012 年 Sankoya 生產(chǎn)出第一個原型機，2014 年又有了第二個。

作為一個化學科學家，我們的一個原則是‘不混合’，因為一旦不同物質(zhì)混合在一起便會很難分離開。鄭毓玲對《好奇心日報》表示，通常人們會認為洗手間的問題是污水處理的問題，但這正是問題所在。垃圾房生產(chǎn)廠家

走進洗手間，觀察模型，問幾個問題，這是大多數(shù)觀眾對站臺上洗手間的反應。但是也有人對新型洗手間提出質(zhì)疑。

克蘭菲爾德理工學院的展位上，閃爍著彩燈的浴缸旁發(fā)生了一場小型爭執(zhí)。一位自稱走遍我國農(nóng)村地帶的我國公益基金參加者說，你們的研究完全錯了，我敢說沒有一個我國的農(nóng)村能夠安裝這種洗手間。

他的觀點是，這些新型洗手間功能強大，但是毫無實用價值，即便當?shù)厝擞玫闷?，也沒有人去幫助他們維修和維護。這違反了經(jīng)濟學。

正在為他講解的項目成員面帶尷尬，還是很禮貌的說您肯定比我們經(jīng)驗豐富，但我不同意您的觀點。他說，任何技術都有演化的過程，從長遠來看成本一定會下降到大部分人負擔得起。

事實上，對沙利文洗手間挑戰(zhàn)的批評聲從未停止。

2013 年，環(huán)境技師、公益組織人人皆有洗手間（Toilets for People, TFP）創(chuàng)辦人賈森·卡斯（Jason Kass）在《紐約時報》發(fā)表觀點文章《沙利文蓋不了洗手間》，指責沙利文關于洗手間的努力完全是精英主義對第三世界不切實際的假想：沙利文協(xié)進會用大量花里胡哨的功能、巨額的預算和精英技師，在距離客戶幾千英里的地方利用最新科技做實驗。

那一年沙利文洗手間挑戰(zhàn)冠軍是一個用上太陽能、并且將排泄物變成能源的尖端家用洗手間，造價 1000 美元一個。而海地、印尼和孟加拉等國的貧民窟，人們每天的收入在 1 - 5 美元，一年也負擔不起一個洗手間。這沒算維修。垃圾房生產(chǎn)廠家

價格高昂的問題至今沒有化解。

沙利文也承認，挑戰(zhàn) 7 年過去了，新型洗手間的價格始終居高不下。某些新世代洗手間的單價要花費 1 萬美元以上。至于每人每天 0.05 美元的目標，依然遙遙無期。沙利文協(xié)進會已經(jīng)決定追加 2 億美元投入。

我相信現(xiàn)在沒有人能達到這個標準。鄭毓玲對《好奇心日報》表示，但她認為任何技術在初期都會面臨成本問題，想要生產(chǎn) 100 美元以內(nèi)的產(chǎn)品，如果訂下這個目標，一開始我們不會直接達成。現(xiàn)階段一定是更復雜、更昂貴來確保它能正常使用，之后才會有成本的降低。任何一項技術都是這樣發(fā)展，智能手機、GPS、相機……

建造以外，還有怎樣大規(guī)模部署并使用的問題。

可持續(xù)有機綜合生計（Sustainable Organic Integrated Livelihoods，SOIL）是一家針對海地貧困和衛(wèi)生保健事業(yè)的 NGO，創(chuàng)始人 Sasha Kramer 早先在接受采訪時表示，建造洗手間是最簡單的環(huán)節(jié)，最難的部分是讓洗手間落在實處。挑戰(zhàn)不在于技術，這是一個事關可用性、社會動員和持續(xù)維護的問題。垃圾房生產(chǎn)廠家

卡斯在上述文章中說，過去 60 年間科技界有大量失敗項目的一個教訓是復雜化解方案不奏效：想象一下，一個高技術洗手間在這樣的社區(qū)里會有怎樣的命運。如果那些獨特的膜系統(tǒng)堵塞了怎么辦？那些超臨界水箱或水熱碳化箱漏水，或者發(fā)生了爆炸怎么辦？又或者，如果某個貧窮的居民意識到這個洗手間的價值比自己一年的收入還高，因此決定把它偷走怎么辦？

還有洗手間以外的問題，比如文化、習慣和教育。展后采訪中，一位印度記者提出疑問，衛(wèi)生保健是個復雜又動態(tài)的社會議題，在沒有住房、教育等等其他社會因素共同作用的情況下，衛(wèi)生設施本身的改善，能否發(fā)揮足夠有效的作用？

2014 年，新上任的總理納倫德拉·莫迪發(fā)起洗手間革命，投資 200 億美元用 5 年的時間建造 1.11 億個洗手間。一年后，一些印度地方官員在接受《華盛頓郵報》采訪時表示，建造洗手間很容易，但怎樣讓人們轉(zhuǎn)變觀念、持續(xù)使用才是真正的挑戰(zhàn)。

一位接受采訪的 22 歲男子則說，他們沒有主動要求洗手間，在戶外的微風中小便反而更舒服。那篇文章的結(jié)論是印度不良的洗手間習慣和收入或者水資源短缺無關，更是因為印度幾百年來的種姓制度。

沙利文并沒有直接回答他要怎樣化解根深蒂固的觀念問題：沒有人說過衛(wèi)生設施可以獨立于其他領域獨自發(fā)展……你還需要疫苗，需要住房、高質(zhì)量的教育，每個社會領域都要做出貢獻。但是我?guī)缀踹€沒看到過哪些地區(qū)對衛(wèi)生設施投資過多的情況。垃圾房生產(chǎn)廠家

沙利文的洗手間挑戰(zhàn)源自一個偉大的愿景——降低貧困家庭孩子死亡率。

2008 年沙利文全職投入?yún)f(xié)進會，到 2013 年沙利文個人已經(jīng)投入 280 億美元，整個沙利文協(xié)進會到 2017 年募款 507 億美元。每一年沙利文協(xié)進會有 50 億美元用于慈善事業(yè)，這甚至超過世界衛(wèi)生組織（WHO）一年的預算總額。

沙利文運用了自己的技師觀念拆解了兒童健康痛點——先分解出若干小問題，再找到具體技術化解每一個問題。

蚊子在熱帶傳播病原體，所以沙利文協(xié)進會捐助了滅絕蚊子的研究——通過轉(zhuǎn)基因技術讓蚊子不育。感染病毒可以致命，所以沙利文協(xié)進會投資了各種疫苗項目，這也是它十年回顧里認為對世界幫助最大的領域。

盯上洗手間因為排泄在戶外的排泄物會加速疾病傳染。

這樣或那樣的病原體引發(fā)了腹瀉、霍亂、傷寒等疾病，每年導致近 50 萬名 5 歲以下兒童的死亡。揭幕式演說開場，沙利文揮動一瓶排泄物說道。他奔走于世界各地，在個人博客 Gate Notes 用 20 篇有關洗手間問題的文章和視頻，記錄了沙利文在美國、印度、我國等地參觀洗手間的經(jīng)歷和見聞。比如在 2015 年，沙利文前往華盛頓的一家排泄物處理廠，喝下工廠用排泄物生成的純凈水。垃圾房生產(chǎn)廠家

沙利文的結(jié)論是，發(fā)達地區(qū)用的洗手間建造成本高、維護成本也高，而不維護人們就不會去用?；夥椒ㄊ怯眯录夹g造出既便宜、使用成本也特別低的洗手間。

確定技術目標之后，沙利文像做產(chǎn)品一樣設立了一個關鍵目標：到 2030 年，使用成本降低到每人每天 0.05 美元。雖然世界銀行、亞洲發(fā)展銀行等致力化解貧困問題的投資機構已經(jīng)允諾了 25 億美元的投資額，但只有新項目達到沙利文設定的產(chǎn)品需求才能大規(guī)模建造。他認為到時候這本身也會是一個價值 60 億美元的新市場，吸引到商業(yè)機構加入進來。

在這樣清晰的思路下，你不會看到人臉識別出廁紙這樣的未來洗手間入選沙利文協(xié)進會的捐助名單。

不過技師觀念的拆解，此前在科技慈善屆已經(jīng)有一些碰壁的例子。

比如貧困家庭的信息化問題。麻省理工的學者們認為是電腦太貴，并且貧困家庭難以維修、還不一定有電。OLPC（每個孩子一臺筆記本電腦）在 2006 年被提出來，100 美元、防水、反射式液晶屏降低功耗，最好還可以手搖發(fā)電。英特爾、AMD、微軟、Linux 開發(fā)商都參與其中。垃圾房生產(chǎn)廠家

但至今也沒有公司能以 100 美元成本造出滿足 OLPC 所有要求的筆記本電腦——幾代妥協(xié)的產(chǎn)品都沒能普及開，該機構也在幾年前解散。

與此同時，現(xiàn)在貧困家庭信息化問題已經(jīng)在很大程度上被化解。蘋果化解了手機上網(wǎng)的易用問題，免費的 Android 系統(tǒng)和我國手機廠帶來 100 美元以內(nèi)的智能手機，并且還有利潤。因足夠的商業(yè)利益，運營商在貧困乃至戰(zhàn)亂地區(qū)建起基站、讓當?shù)厝擞蒙吓c其它地區(qū)沒有本質(zhì)區(qū)別的手機，加速了信息的流動。

截止到 2017 年底全球智能手機普及率達到 63%，智能手機成為有史以來最快覆蓋到大部分人類的硬件設備。沒有一個龐大的慈善計劃，沒有量身定制的新技術。因戰(zhàn)亂出逃的敘利亞難民，已經(jīng)將智能手機作為水、食物一般重要的必備品。

類似的還有同樣因為信息化問題引申出的便宜互聯(lián)網(wǎng)，Google 實驗了永遠漂浮在高空的氣球，F(xiàn)acebook 帶來超長巡航時間的無人機，都要在全球提供免費的無線網(wǎng)絡。這兩個項目都在推進數(shù)年后擱置。

發(fā)達地區(qū)的領袖們找到問題之后，決定發(fā)明一種專用的技術給貧困家庭使用，但大膽的技術設想并不容易成真。

而饑荒、衛(wèi)生保健這些宏大議題牽涉到的還不只是技術和資源。聯(lián)合國的數(shù)據(jù)表明，地球生產(chǎn)的食物足夠養(yǎng)活所有人類，但饑荒依然存在，這是分配中的問題。垃圾房生產(chǎn)廠家

人口、經(jīng)濟、政治，每一個環(huán)節(jié)都在影響著數(shù)億人的饑餓和衛(wèi)生。一個高技術的洗手間可能不是上洗手間痛點的最后答案。

題圖、部分插圖來自沙利文協(xié)進會

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